視力検査は小さい頃から受けたことがあるけど、どういう仕組みなのかな？

視力検査はCのマークでお馴染みですね。健康診断だけでなく、運転免許、眼鏡やコンタクトを作ったことがある人は良く目にするでしょう。

視力とは

対象となる物をどれだけ細かく見分けられるかの能力を数値化したものです。
その能力を測定するための検査を視力検査といいます。

肉眼で見る裸眼視力と、眼鏡やコンタクトレンズを使用しての矯正視力があります。
視力は、眼球の水晶体というレンズを通して光を屈折させ、網膜に写して得られますが、屈折異常が起こると近視、遠視、乱視などになり、物体が見えづらくなります。

基準値

視力低下が考えられる疾患

近視

眼に入ってきた平行光線が、網膜より前で焦点を結んでいる状態のことです。 そのため近くのモノははっきりと見える一方、遠くのモノはぼやけて見えます。

乱視

角膜や水晶体のゆがみのために、目に入ってきた光の焦点が複数できてしまう状態をいいます。

白内障

目の中のレンズの役割をしている水晶体が白く濁ってくる病気です。 白内障の原因で主なものは加齢で、水晶体の成分であるたんぱく質が活性酸素によって変化して、白く濁ります。

緑内障

視神経に障害が起こり、視野が狭くなる病気です。症状は、少しずつ見える範囲が狭くなっていきます。

黄斑変性症

主に加齢とともに、視力をつかさどる網膜の中心部分に位置する直径1.5mm～2mm程の小さな組織である黄斑に老廃物が蓄積する、または黄斑部に新生血管が生じ障害されることにより物が見えにくくなります。

図「目の構造」

視力が低下しないためにはどうすればいいか？

労働環境・習慣の見直し

まずは、自身の置かれている環境や普段何気なく行っている習慣に目を向けてみましょう。仕事でパソコン作業が長時間続いたり、自宅でもスマートフォンやテレビをずっと眺めている習慣などはないでしょうか？

長時間のモニターを見続ける行為が目に負担をかけてしまいます。
厚生労働省はこうした労働環境におけるVDT(Visual Display Terminals)作業において、一連続作業時間及び作業休止時間を定めています。

一連続作業時間が１時間を超えないようにし、次の連続作業までの間に10分～15分の作業休止時間を設け、かつ、一連続作業時間内において１回～２回程度の小休止を設けること。

過度な目の酷使を避けることが、眼の疲労対策としては最適であることは間違いありません。

眼を保護する製品を利用

モニター作業が多い場合は、モニター類から発生しているブルーライトは眼精疲労など目の症状に影響することが確認されています。頭痛を引き起こしたり、視力の低下を招くことが考えられています。

また、ブルーライトは睡眠に影響するメラトニンの分泌に影響すると言われています。眼の疲労を改善するためには睡眠が重要です。夜間にも多くのブルーライトを浴びることを避けるような習慣が大切です。

しかし、どうしても楽しいテレビやスマートフォンは見てしまうものです。どうしても長時間のモニター作業が必要な場合、ブルーライト自体をカットできる製品を利用することも対策の一つです。

モニター自体に専用フィルムを貼ったり、ブルーライトをカットできる眼鏡を利用することでも、眼の負担を軽減できます。

眼周辺の緊張を緩める

眼の周辺のツボを押すことで眼精疲労を緩和することができます。また、温タオルを作って眼周辺を覆うことで、周辺の筋肉の緊張を緩め血流を改善して疲労を緩和できます。こちらについては、今後の記事で具体的な方法をまとめたいと思います。

受診する

視力低下が顕著になってきたり、急激な低下が目立つ場合は疾患の影響を考慮する必要があります。加齢に伴うものから、生活習慣に伴う疾患の影響を受ける場合などがあります。生活に支障が出る前に原因を確認するために眼科に受診することも検討すべきでしょう。

おまけ：視力検査にはどんな種類があるか？

ランドルト環

視力検査の代表格といえばこれ。静止視力を測定する方法として日本において最も広く用いられている指標ですね。

ランドルト環は、アルファベットの「C」のようなマーク（ランドルト環）で、これを使った視力検査を指します。各年代での健康診断や、眼鏡、コンタクトを購入する前に実施する機会が多いと思います。
この視力検査は、検査表から5メートル離れたところから、上下左右・斜めなど、どこで輪が切れているかを判別することで測定します。

Eチャート

アメリカなどではアルファベットを用いるスネレン指標やE字型のみを用いるEチャートを使うのが一般的です。

スネレン指標

ご来訪ありがとうございます。実はまだなにも記事がありませんので、手始めに当サイト「健診to健康」について書きたいと思います。

サイトの目的・趣旨

当サイトは「健康診断」の視点で様々な「健康」について考察するサイトです。
また、健康診断のみならず、健康に関する様々な情報発信を行っていきます。

サイト名について

当サイト名「健診to健康」には、２つの意味を込めました。
タイトルの「to（と）」には、

• 「AとB」(等位接続詞 and)
• 「AからB」(前置詞 to)

の意味があります。
それぞれ説明していきましょう。

「健診と健康」（and）

皆さんは自身の健康状態についてどう認識されていますか？
・
・
・
「健康である」と考えた人が多いのではないでしょうか。

では、その認識は何に基づいていますか？

だって、ここ数年は風邪をひいてないからね！

そういえば一度も入院なんてしたことないもの

どうですか？
このように「何となく健康だろう」と想起された人もいたのではないでしょうか。

確かに、年代によって健康状態に差があるにせよ、たいていの人の認識は実際と大きくズレていないと思います。

では、なぜ「健康だ」と思えるんでしょうか？？

当サイトでは、健康状態を意識する機会（きっかけ）がとても身近にあるためと考えています。

それが「健康診断」です。

実は、生まれてから死ぬまでの間に、様々な健康診断が定期的に介入しています。それは学校、職場、地域など多岐にわたります。

そのため、多くの人は自身の健康状態を定期的かつ無意識的に自覚することができるのです。つまり、私達が日常で意識する健康というのは、こうした身近な健康診断（評価）があることでより現実味が増していると考えられます。

このように、当サイトでは健康診断が日常の健康意識と密接な関連性があることを重視しています。

「健診から健康へ」（to）

皆さんは健康診断で何か異常を指摘されたことはありますか？
※結果が手元にある方は見てみてください。

私は毎年受診しているけど異常なしだよ

確かにこれが理想ですね。

メタボって通知が来ていたな。確かに最近体重が、、、

私はずっと貧血を指摘されているの。なぜ改善しないのかしら？

思い当たる節がある人も多いのではないでしょうか？

このように、健康診断では人によって様々な異常が見つかる場合もありますが、異常はその都度通知されますのでちゃんと気付くことができます。

健康診断は検査の結果を数値・判定化することで健康状態を評価しています。そのため、一般の方でも、何が、どの程度異常なのかを視覚的に把握することができます。

また、定期的に受診すれば時系列で把握することもできるため、どうすればより健康へ近づけるか考えることができます。

身体の異常は必ずしも自覚するものばかりではありません。健康診断を通してしか気付くことができない異常を早期に発見し、対応することで悪化を未然に防ぐことができるのです。

このように、健康診断は健康状態を把握し、より良い方向へと導く手段となります。

※1点だけ補足です。

異常と判定されたからといって、直ちに「異常＝不健康」ということではもちろんありませんよ。

健康診断は受診時点の健康状態を評価しますが、一過性の不調なども考えられるからです。とはいえ、それが本当に一過性なのかどうかは定期的な確認が必要になります。独断で問題ないかと決めつけて放置してしまうことが一番良くありません。医療機関等で判断いただくことをお勧めします。

最後に

当サイトについて最後まで読んでいただいて嬉しいです(^-^)

最初は何を書いて良いか悩みましたｗというかまだまだ何も書いていませんので。こんなことくらいしか書き始められなかっただけなんですけねー。

まずはどんなサイトか知っていただけることからゆっくり始めたいと思っています。

ここにフラッと訪れた人でも、何かしらの気付きや自身の健康を顧みる機会になれば幸いですね。

少しでも皆さんの知識や興味がより豊かになるよう役立つサイト作りをモットーに、これから楽しんで情報発信したいと思います。

これからもよろしくお願いします。

私は最近心臓がバクバクするような気が。。。これは何かのサインかしら？

心拍数は身体の状態を表すわかりやすいサインの１つです。心拍数とそれに伴う自覚症状などを確認しておくことで予兆に気付くことができるでしょう。
測定方法などもチェックしてみてください。

心拍数とは一定時間内の拍動を指す

判定基準

判定基準は以下の通りです。

健康な成人の安静時の脈拍数は、個人差はあります。

心拍数の異常が意味するものとは

心拍数の異常には、高いか低いかのどちらかになります。
一般に安静時心拍数が100を超える状態を頻脈、60を下回る状態を徐脈と呼びます。異常がそれぞれどんなことが考えられるか見ていきましょう。

徐脈　(60回/分未満)

スポーツ心、徐脈性不整脈群、甲状腺機能低下、低体温、房室ブロック、脳圧亢進、黄疸、アダムス・ストークス症候群、等々。
ただ、1分間に60回を割ったからといって直ちに病的というわけでもなく一時的な判断ではなく継続的な観察が必要です。マラソンなど持久力の鍛えられたスポーツ選手は安静時心拍数が少ない傾向にあり、1分間に30〜40回という事例もあります。

頻脈　(100回/分以上)

自覚症状

心拍数を計測してみよう

人が発揮できる最大の心拍数（最大心拍数）は年齢を重ねるとともに低くなっていく傾向がありますが、同じ年齢の人であれば心拍数と運動の強度との関係はほぼ一定です。
ただ、心拍の異常は身体的、精神的負荷による増減がみられ、外的・心的影響に左右されます。
そのため、異常値があるからとすぐに問題とするのは尚早です。

心拍数の正確な測定は電極を胸に付けた心電図や心拍計を用いる方法が用いられますが、簡易な方法としては手首の動脈で測定する方法もあります。実際の測定方法を見ていきましょう。

測定方法

手首の外側（親指側）に存在する橈骨動脈に人差し指、中指、薬指を当てて、脈拍を感じ取って数える方法があります。親指は他の指より感覚が鈍いとされているので、複数の指で測ることをお勧めします。

安静時に時計で1分間を計りながら回数を数えても良いですが、1分は結構長く途中で回数を忘れがちになることも,,,ｗ
なので、30秒測って2倍するか、20秒間で測って3倍するかが簡単に概数を把握できるので良いでしょう。
ただし、不整脈の場合は拍動が触知できない場合もあり、必ずしも正確な心拍数ではないこともあります。

症状が出ている場合にも心拍数を測定してみて、症状が無い時と比較するために記録を取っておくと受診する場合に判断の材料とすることができます。

前述の自覚症状など気になる症状がある場合などは、測定した記録を医療機関に持参して診てもらうことでより正確な検査・治療を受けることにつながるでしょう。

まとめ

いかがだったでしょうか。心拍数は簡単にセルフチェックできるバイタルサインの１つです。
心拍は心臓の動きを表す大事な指標ですので、異常があれば症状として自覚するケースも多いものです。
気にある自覚症状があれば数日は測定を続けてから受診を検討してみてください。

どんなツールだろう？

今は特定のウイルスの情報ばかり飛び交っているけど、それ以外に気になる感染症を把握できるモノがあるの？

特定のウイルスに限らず、国内外の感染症の流行状況を把握できるメールマガジンがあるんですよ。

え、海外も？それはすごい！
早速教えて！

わかりました！
今回紹介するのは、その名も「感染症エクスプレス＠厚労省」です。

メールマガジン登録方法

厚生労働省ホームページから登録が可能となっています。
では登録手順を見ていきましょう。

手順1　メルマガ登録サイトへアクセス

↓「感染症エクスプレス＠厚労省」にアクセス
↓「新規登録」をクリック

手順2　新規ユーザ仮登録

↓全ての項目登録したら「確認」押す
※メールアドレスはフリーメールが可能で、携帯電話等のキャリアドメインは登録できないと記載されています。

↓入力内容を確認したら送信を押して仮登録完了

手順3　本登録

↓仮登録のメールが届いているか確認
↓メールの中の本登録URLをクリック
※迷惑メールに入っていることがあるようです。私も迷惑メールに入っていましたので、届いていない時はメールboxを確認しましょう。

↓本登録が完了し、完了メールが来たら登録終了

↓こんなメールが届くはずです。

次の配信から届くと思います。配信されたらcheckしましょう。

配信の停止

配信が不要になったら停止することも簡単にできます。
↓「感染症エクスプレス＠厚労省」にアクセス
↓「配信停止」をクリック

↓登録したメールアドレスを入力し、確認をクリック

↓入力したメールアドレスを確認したら「配信停止」をクリック

↓配信確認メールが届くので、配信停止URLをクリック

↓下記のメールが届けば停止手続きは完了です。

メールマガジンを使ってみての感想

私もこのメールマガジンは2013年頃から使っていますが、感染の流行を知るだけでなく、国の通知も配信していますので、重要な確認事項を抜けなく把握することができています。

医療関係者であれば登録しておいて損はありません。プライベートで使用するメールアドレスでなくても、仕事のメールアドレスを登録しておくと良いでしょう。リーフレットやポスターの配信などもあるので、職場内でも利用できるものを見つけられるかもしれませんよ。

一般の方であれば、これから気になる予防接種に関する情報も配信されていますし、流行している感染症の情報を得られれば今後の感染予防対策も検討できると思います。

え、ワクチンって接種間隔が決まっていたの！？なんだか種類が多いようね。
しかも、接種間隔がどうかわるのかしら？

ワクチンは種類に応じて次回接種する間隔が決められていました。
今回は異なるワクチン間の接種間隔が改訂されるというものです。

注射生ワクチン同士は現状維持、他種ワクチン同士の間隔は改訂

2020年8月に厚生労働省より「医薬品・医療機器等安全性情報375号」にて以下の改訂が案内されました。

異なるワクチンの接種間隔について，注射生ワクチンどうしを接種する場合は27日以上あける制限は維持しつつ，その他のワクチンの組み合わせについては制限を撤廃する
引用：医薬品・医療機器等安全性情報375号

今まで、異なるワクチンの接種間隔については、
生ワクチン：接種後27日以上
不活化ワクチン：接種後６日以上　の間隔をおくこととされてました。
これが今回変わったわけです。

図にすると

今まで「生ワクチン」という括りでしたが、「注射生ワクチン」と「経口生ワクチン」で制限が分かれることとなりました。

改訂の時期

添付文書の改訂は2020年10月１日付けで行われます。
この厚生労働省の指示を元に各製造販売業者はワクチンの添付文書を改訂することとなります。

改訂の背景

2019年９月、ロタウイルス*ワクチンを定期接種化する方針が決まり，乳児期に接種が必要なワクチンがさらに増えました。接種機会を確保する観点から，接種間隔に関する検討が行われました。

同年12月、エビデンスや海外の状況を踏まえ，前述の改訂内容について定期接種実施要領の改正案が審議されました。ただ、広く定着したルールから変更することになるため，パブリックコメント*を実施した上で，2020年１月に改正案は了承され，2020年10月１日から適用されることになりました。

ワクチンには「注射生ワクチン」「経口生ワクチン」「不活化ワクチン」の3種類

「ワクチン」にもいくつか種類があるのね。どんなワクチンがあるの？

製造方法、作用機序、接種方法などの点から分かれています。代表的なワクチンを挙げてみます。

注射生ワクチン
病原体は生きているが、病原体が持っている病原性を弱めたもの。注射で接種。

ＭＲ（麻しん風しん混合）、麻しん（はしか）、風しん、水痘（みずほうそう）、ＢＣＧ（結核）、おたふくかぜ

経口生ワクチン
病原体は生きているが、病原体が持っている病原性を弱めたもの。経口（飲む）にて接種。

ロタウイルス

不活化ワクチン
病原性を無くした病原体の一部を使う。生ワクチンに比べて免疫がつきにくいため、数回に分けて接種。

ＤＰＴ－IPV四種混合（Ｄ：ジフテリア・Ｐ：百日せき・Ｔ：破傷風・ＩＰＶ：不活化ポリオ）、ＤＴ二種混合（Ｄ：ジフテリア・Ｔ：破傷風）、日本脳炎、インフルエンザ、Ａ型肝炎、Ｂ型肝炎、肺炎球菌、不活化ポリオ

トキソイド
細菌が産生する毒素（トキシン）を取り出し、免疫を作る能力は持つが毒性は無いもの。不活化ワクチンに分類されることもある。

ジフテリア、破傷風

ワクチンに関する詳細は今後記事にしたいと思います。

改訂において気を付けるべきこと

開発されているワクチン

さて、気になる新型コロナウイルスのワクチンですが、「不活化ワクチン」として開発されているものがあるようです。
まだ開発段階ですのでどんな種類のワクチンが流通するのかまだわかりませんが、開発状況は厚生労働省で公開されていますので、興味のある方はそちらを参照されると良いでしょう。

改訂がもたらす新型コロナウイルスワクチンの今後

長年定着していた従来の接種制限については医療従事者や子供の定期接種行う保護者にとっては接種機会の調整が悩みの種でありました。ただ、今回の改訂は全てのワクチンの制限が撤廃されることはありませんでしたが、かなり大きな変化であると個人的に捉えています。

注射生ワクチンどうしの接種間隔に留意する以外は接種スケジュールの調整がしやすくなったことで、医療機関・受診者間での接種機会の把握が容易になり、だいぶコントロールが楽になるでしょう。

また、もともとはロタウイルスワクチンの定期接種化がもたらした今回の改訂でしたが、今後の新型コロナウイルスのワクチンが流通するようになった時を想定すると、接種を待ち望む人にとっては朗報と言えるかもしれません。

というのも、新型コロナウイルスのワクチンが接種できるのはいつになるか全く読めませんし、流通しても接種機会を得ること自体が難しい状況がしばらく続くと予想されます。そのため、従来の接種制限では、いざ自分に接種機会が巡ってきても、他のワクチンを接種した直後であれば新型コロナウイルスのワクチンをしばらくの間接種することが出来なくなる可能が高いと考えられます。

こうした点から今回の改訂は、需要のあるワクチンどうしの接種機会をより円滑なものとしたことで、新型コロナウイルスのワクチンが流通した際には、タイムリーな接種機会を獲得しやすくなることが期待されるでしょう。

耳よりな情報として、ワクチン接種や新型コロナウイルス以外の流行状況も発信しているメールマガジンがあります。定期的な情報把握ができますので、良かったら下記の記事も参考にしてみてください(^-^)

ワクチンの最新情報も！？新型コロナウイルスなど様々な流行を把握できるメールマガジン！

感染症に関する情報を取得するツールで便利なものがあります。それがメールマガジン「感染症エクスプレス＠厚労省」です。一般の方も、医療従事者の方もいち早く情報を取得することができますので、この機会にメールマガジンに登録をしておきましょう。

kenshin-kenko.com

2020.12.20

血圧が高いってお医者さんに言われたのだけれど、このままではダメなのかしら？

血圧が高いまま放置することは二次性の健康障害のリスクを高めることとなりますので、注意が必要です。

血圧のメカニズムを知ろう

血圧とは、 心臓から血液が拍出される際に血管の内壁に与える「圧力」 を指します。
血圧を構成する主な要素は２つあります。

このほかの要素として、
大動脈の弾力性、血液粘性、血液の循環量(体内水分量)なども影響してきます。

単位はmmHg(ﾐﾘﾒｰﾄﾙｴｲﾁｼﾞｰ)で表します。
この単位はHgとあるように、水銀を〇〇㎜垂直に押し上げる力と同じ力で血管の内壁を圧迫していることになります。

血圧は収縮期血圧(最高血圧)、拡張期血圧(最低血圧)という２つの数値で結果を評価されます。

心臓から全身へ血液を送り出すために、心臓は収縮し、押し出された血液によって大動脈の血管内壁には圧力がかかります。これを収縮期血圧(最高血圧)といいます。

●拡張期血圧（diastolic blood pressure: DBP）

心臓へ血液が戻る際、心臓は血液で拡張し、大動脈に溜まった血液量が減ります。そのため大動脈の血管内壁にかかる圧力は低下します。これを拡張期血圧(最低血圧)といいます。

基準値

高血圧が身体に及ぼす影響とは？

血圧が高いままだとどうなるでしょうか？今後のリスクについて知っておきましょう。

血圧は前述の通り、血管の内壁を押し上げる圧力です。その圧力が高いということは常に内壁に強い力で圧迫を加え続けられることになります。
その状態が続くと、血管内壁の損傷・柔軟性の低下などが生じます。その結果、「動脈硬化」を促進させてしまいます。

では高血圧・動脈硬化が引き起こす疾患群は何があるでしょうか？

脳血管疾患や心疾患は命に直結するリスクとなります。命は助かっても後遺症が残ったりとその後の生活に大きな変化をもたらしてしまう可能性が大きいものです。

自覚症状を感じるようなことは少なく、もし自覚症状があった場合にはかなり進行していると考えられます。

高血圧でなぜ腎臓が悪くなるの？

腎臓はとても細かい血管(毛細血管)が沢山集まった構造をしています。高血圧は腎臓の血管内壁も圧迫するため、血管の構造が変形し腎臓の濾過機能が低下する要因となるのです。

高血圧と指摘されたら注意すべきこと

肥満と塩分。これが血圧上昇のポイントです。

肥満と塩分は食事という点で共通しています。食習慣の偏りによる肥満のケースでは塩分の過剰摂取も傾向としてみられます。それぞれが相互に関係し血圧を上げる要因となるのです。

血圧は、心拍出量×末梢血管抵抗の構図からわかるように、
体液量の増加と血管の収縮はどちらも増悪させるため、血圧が上昇してしまう原因となるのです。

そのため血圧を下げるためには、肥満と塩分に注意することが何よりも大事なんです。

そういえば、最近お腹が出てきたような、、、

運動や食事に気を付けないとメタボリックシンドロームに進行してしまうかも！

腹囲測定にはどんな意味がある？

腹囲は臍(へそ)の高さで計る腰回りの大きさ(㎝)を表します。
内臓脂肪の蓄積の目安とされ、メタボリックシンドロームを診断する指標のひとつとなっています。

基準値

A異常なし
男性：84.9以下　女性：89.9以下

C要経過観察
男性：85.0以上　女性：90.0以上

メタボリックシンドロームとは？

メタボリックシンドロームは、内臓脂肪症候群とも呼びます。メタボリック（metabolic）は「代謝」、シンドローム（syndrome）は「症候群」を意味しています。

内臓肥満に高血圧・高血糖・脂質代謝異常が組み合わさることにより、心疾患や脳血管疾患などになりやすい病態です。
単に腹囲が大きいだけではメタボリックシンドロームにはあてはまりません。

2005年に日本内科学会などがメタボリックシンドロームの診断基準を定めています。

メタボリックシンドロームの診断基準を確認しよう

内臓脂肪の蓄積を必須条件とし、加えて「血圧」、「血糖」、「血清脂質」のうち2つ以上が基準値から外れている状態を指します。

必須項目
●腹囲（内臓脂肪蓄積）
男性≧ 85cm
女性≧90cm
（内臓脂肪面積 男女ともに≥100cm²に相当）

選択項目(3項目のうち2項目以上)

*高トリグリセライド血症・低HDLコレステロール血症・高血圧・糖尿病に対する薬剤治療を受けている場合は、それぞれの項目に含める。

腹囲を測定してみよう！

腹囲はメジャーがあればどこでも誰でも測定できちゃいます。

①立位
②軽呼気時
③臍(へそ)の高さ

※脂肪蓄積が著明で臍が下方に偏位している場合は肋骨の下縁と前上腸骨棘(腰骨の出っ張り)の中点の高さで測定しましょう。

これなら簡単ね。メジャー１つでいつでも測れるわ。

ビーエムアイ？それって何なの？

BMIは肥満度の指標です。身長と体重から計算できます。

BMIとは

BMIは「Body Mass Index(ﾎﾞﾃﾞｨｰﾏｽｲﾝﾃﾞｯｸｽ)」の略で、身長と体重から計算された肥満度を表す世界基準の指標で、体格指数の１つです。
健康診断でも標準的に取り入れられ、肥満と痩せの両方を数値により算出し、疾病による身体状況の把握や栄養状態を評価するために用いられています。

計算式

体重はw(kg)、身長はh (m)で表します。
単位は [kg/m²]となります。

体重を身長で2回割ればいいのね。簡単だわ。

単位に注意しましょう。センチ(㎝)ではなくメートル(m)です。

判定基準

A異常なし：18.5－24.9
C要経過観察：18.4以下, 25.0以上
※人間ドック学会の基準

要経過観察だった場合など、数値に応じて肥満・痩せの傾向を評価します。

肥満度分類

ＢＭＩ	判定
＜18.5	低体重
18.5≦～＜25	普通体重
25≦～＜30	肥満（1 度）
30≦～＜35	肥満（2 度）
35≦～＜40	肥満（3 度）
40≦	肥満（4 度）

引用：日本肥満学会

肥満には様々な生活習慣病のリスクが！

肥満と判定された場合、どんなリスクが考えられるでしょうか？

肥満による健康障害として下記が挙げられます。

痩せ過ぎにもリスクがある！重度であれば命の危険も？！

痩せ過ぎは40代・50代から生活習慣病のリスクが目立つ肥満とは異なり、若い年代や女性に偏ってみられる傾向があります。

脂肪は身体の様々なサイクルに機能しており、
・ホルモン調整不良
・温度など外的環境の変化への対応能低下
・栄養素不足等での抵抗力減少
・月経不順、無排卵、無月経
・胃下垂

などが考えられるでしょう。

しかし、痩せにも程度と内容によっては問題が変わってきます。私が一番の問題と考えるのは、精神的問題から生じている痩せです。

痩せに至る経緯は人それぞれですが、痩せていることに魅力や安らぎを感じる人もいます。今は世界的にも痩せを美とする風潮を問題視されるようになりましたが、世間体を気にする時代は簡単には変えることは難しく、まだ体型が人の精神衛生に影響を与える要素になっていることは否定できません。

あまりにBMIが低くなれば、低栄養から全身の臓器に栄養を運ぶことができず衰弱して急死してしまう危険があります。

現代の多くは健康診断で肥満が問題視されがちですが、様々な年代での体格指数に注視していく必要があります。

BMIだけでなくいくつかの項目も確認しよう

BMIは身長と体重だけで算出されますが、注意したいのはアスリートなど特定の体型や習慣を維持している人では正しく機能しないことがあることです。

筋肉は脂肪よりも重いため、脂肪と同じ容積で比較すれば体重が増えます。
BMIは体重(kg)が分子とするため、筋肉質の人は同じ身長の肥満の人と同程度かそれ以上に肥満と判定されてしまうことがあります。

そのため、BMIを確認する時は脂肪の蓄積による影響かどうかを内臓脂肪の蓄積を評価する指標として「腹囲」も参考にしましょう。

検査項目毎に解説します。気になる項目をクリックしてみましょう(準備中)

*１　裸眼，矯正両方の場合は矯正で判定
*２　呼吸機能検査は検者、被験者の良好の関係が数値を微妙に変えるので注意する
 　 また、１秒率、％１秒量の組み合わせで閉塞性障害の重症度を判定する
 　 １秒率が７０％未満かつ％１秒量８０％以上が軽症、７９％以下が中等症以上と判定する
 　 １秒率、％肺活量の組み合わせで閉塞性、拘束性、混合性換気障害と判定する
*３　血糖・脂質に影響を与えるために空腹時採血を前提としている
*４　空腹時血糖、HbA1c(NGSP)併合判定Ｃ区分の1）2）と判定した場合はOGTTを推奨する
　　　3）4）と判定した場合は、生活改善指導等を実施後その結果を短期間で再評価することが望ましい
*５　 尿蛋白が（+）かつ尿潜血が（+）である場合は、尿蛋白をD判定とする。
*６　尿沈渣は別表の判定区分表を参照
*７ 不適正標本はすみやかに再検査。ASC-USはHPV-DNA検査あるいは6か月後、12か月後の反復細胞診、またはコルポスコープによる精密検査を実施

今回は「特殊健康診断」のお話です。

雇用されている方の中でも一部の特殊な職種・作業に該当する方の健康診断です。自身の業務内容を一度照らし合わせてみましょう。

特殊健康診断とは

特殊健康診断とは、事業者が有害な業務に従事する労働者に対して定期に実施する健康診断です。

「特殊健康診断」の関係法規

『労働安全衛生法』によって定められています。

「労働安全衛生法　第六十六条の２」に、
事業者は、有害な業務で、政令で定めるものに従事する労働者に対し、厚生労働省令で定めるところにより、医師による特別の項目についての健康診断を行なわなければならない。
有害な業務で、政令で定めるものに従事させたことのある労働者で、現に使用しているものについても、同様とする。

また、「労働安全衛生法　第六十六条の３」には、
事業者は、有害な業務で、政令で定めるものに従事する労働者に対し、厚生労働省令で定めるところにより、歯科医師による健康診断を行なわなければならない。
引用：電子政府の総合窓口（e-Gov）

と規定しています。

健康診断を行うべき有害な業務とは？

有害な業務には何があるでしょう。内容を見ていきましょう。

（特殊健康診断）
・屋内作業場等における有機溶剤業務に常時従事する労働者 （有機則第29条）
・鉛業務に常時従事する労働者 （鉛則第53条）
・四アルキル鉛等業務に常時従事する労働者 （四アルキル鉛則第22条）
・特定化学物質を製造し、又は取り扱う業務に常時従事する労働者及び過去に従事した在籍労働者（一部の物質に係る業務に限 る） （特化則第39条）
・高圧室内業務又は潜水業務に常時従事する労働者 （高圧則第38条）
・放射線業務に常時従事する労働者で管理区域に立ち入る者 （電離則第56条）
・除染等業務に常時従事する除染等業務従事者 （除染則第20条）
・石綿等の取扱い等に伴い石綿の粉じんを発散する場所における業務に常時従事する労働者及び過去に従事したことのある在籍 労働者 （石綿則第40条）

（じん肺健診）
・常時粉じん作業に従事する労働者及び従事したことのある管理2又は管理3の労働者 （じん肺法第3条、第7～10条）

（歯科医師による健康診断）
・塩酸、硝酸、硫酸、亜硫酸、弗化水素、黄りんその他歯又はその支持組織に有害な物のガス、蒸気又は粉じんを発散する場所に おける業務に常時従事する労働者 （安衛則第48条）

ええ～、こんなに細かい業務毎の健康診断があるの！？

はい、とても多いですよね。他の健康診断と異なり、業務や物質に応じた検査が規定されているんです。

自分がどれに該当するかはどう判断すればいいのかな？

まずは、業務状況を管轄する管理部署の担当者、または産業医に確認すると良いでしょう。

（業務詳細は電子政府の総合窓口（e-Gov）を参照してください。）

実施義務

『事業者』に実施義務があります。

※労働者には受診義務があります。

対象者

『従事する労働者』が対象です。
※労働者以外で事業者の指示により業務に従事している場合は労働条件や契約条件などの確認をしておきましょう。

実施時期

・雇入れ時
・当該業務への配置替えの時
・6か月以内毎に一回定期に
※じん肺健診は管理区分に応じて1～3年以内ごとに1回）
※四アルキル鉛健診では3か月以内毎に1回定期に

検査項目

検査項目は従事する業務内容毎に指定された検査を受けることになります。
該当項目はとても細かいため、今後項目のまとめを作成したいと思います。現時点では条文に掲載される内容から参照ください。

有機溶剤中毒予防規則第29条

鉛中毒予防規則第53条

特定化学物質障害予防規則第39条

石綿障害予防規則第40条

電離放射線障害防止規則第56条

じん肺法第3条

四アルキル鉛中毒予防規則第22条

まとめ

いかがだったでしょうか。

特殊健康診断は工場、研究機関、大学、建築など幅広い業種で該当します。

取り扱う物質や業務に応じて検査項目も変わるため、個々の労働者が受診する項目が異なるケースが多いでしょう。自身が何を扱いそれに伴う検査は何が該当するのかを一度確認しておくと、今後の健康障害の予防・改善に役立つと思います。

業務上の健康障害が生じた際は産業保健に関わる部分ですので、具体的な労働環境の改善や労働条件の確認などは管轄の産業医の指示を仰ぐようにしてください。

この健康診断のポイント

基準値・判定

健康診断を受診したら自身の結果を確認して、異常が無いか確認しましょう。もし異常があったらその項目を確認して、どんな問題が起きうるのか確認しておきましょう。

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2021.03.28